Использование аддитивных технологий и трехмерного моделирования в госпитале А.А. Вишневского Минобороны России

Первая имплантация индивидуального вертлужного компонента, изготовленного с помощью аддитивных технологий, выполнена в госпитале в 40 травматологическом отделении Центра травматологии и ортопедии в сотрудничестве с ИТК «Эндопринт» в сентябре 2016 года. Как сообщает пресс-служба госпиталя, на сегодняшний день проведено около 20 операции с использованием трехмерного планирования, благодаря чему накоплен уникальный опыт решения сложных ортопедических проблем.

В госпиталь им. А.А. Вишневского обратился пациент 1940 года рождения (80 лет) с жалобами на боли и деформацию в области правого коленного сустава, резкое снижение опорной способности правой ноги и необходимость при ходьбе использовать костыли. В 2003-2004 годах ему уже было выполнено эндопротезирование правого и левого коленных суставов, но спустя 15 лет пациента начали беспокоить боли в правой ноге. При осмотре ортопедом выявлена нестабильность тибиального компонента эндопротеза с формированием деформации правой нижней конечности, невозможности полноценной нагрузки на нее, а также рекомендовано реэндопротезирование правого коленного сустава.

После проведенного КТ-исследование правой ноги, создан виртуальный макет с помощью трехмерного планирования (программа российское программное обеспечение) и, с учетом этого, в программе виртуально выполнена резекция кости и сформировано технического задание для инженера.

Шушания Батал Алексеевич, травматолог–ортопед 40 травматологического отделения Центра травматологии и ортопедии госпиталя им. А.А. Вишневского: «В процессе планирования у хирурга формируется очень хорошее понимание локальной индивидуальной анатомии пациента, что помогает быстро ориентироваться во время реальной операции».

Инженером создан металлический аугмент (вставка), компенсирующий потерю костной ткани и восстанавливающий нормальные анатомические взаимоотношения в суставе. В дальнейшем, данная индивидуальная металлическая вставка была напечатана на 3D принтере с использованием медицинского титанового порошка.

В конце января 2020 г. пациенту выполнена ревизионная операция по удалению нестабильных компонентов эндопротеза и установке индивидуальной компенсаторной металлической вставки, которая подняла суставную площадку до необходимого уровня. Таким образом, достигнуты намеченные цели - устранена деформация правой ноги, восстановлены анатомические взаимоотношения в правом коленном суставе, созданы условия для восстановления полноценной опорной способности правой нижней конечности. Объем движений в оперированном суставе составил: сгибание 90 градусов, разгибание 180 градусов, коленный сустав стабилен во всех плоскостях. Длительность операции составила 2 часа 40 минут. Пациент выписан на 7 день.

Шушания Батал Алексеевич, травматолог–ортопед 40 травматологического отделения Центра Травматологии и ортопедии госпиталя им. А.А. Вишневского: «Аддитивное производство (Additive Manufacturing), или технологии послойного синтеза — это изготовление изделия путем «соединения» материала с использованием цифровой информации о детали. Изделия, созданные с помощью аддитивных технологий и применяемые в травматологии и ортопедии, представляют собой «удобные» высокотехнологичные имплантаты. Их отличительная черта — индивидуальная геометрическая форма, и в большинстве случаев они являются последней «оптимистичной опцией», когда возможности известных методов лечения уже исчерпаны. Совместно с хирургами-ортопедами биоинженеры могут производить более совершенные и соответствующие анатомии имплантаты и протезы, используя возможности медицинской визуализации (рентген, МРТ, компьютерная томография и т. д.). Открывается возможность создавать медицинские имплантаты практически любой мыслимой геометрии».